Инфекции и их осложнения: передовая информация от 63 докладчиков Форума

24.12.2020

Новое про COVID-19

Последний Форум, как и уходящий год, во многом прошел под флагом борьбы с COVID-19. Уже появился как организационный опыт проведения масштабного тестирования, хорошо представленный в докладе Сапожниковой Н.А., так и разнообразные эпидемиологические данные. В частности, в докладе Калининой О.В. речь шла о гетерогенности популяций вируса SARS-CoV-2, циркулирующего в разных странах мира, был представлен подробный обзор распространенности мутаций генов SARS-CoV-2, способных оказать влияние как на процесс распространения эпидемии, так и на чувствительность/специфичность тестирования на COVID-19.

2020-12-17_13-06-00.png

Подробным анализом собственных данных по антительному ответу к SARS-CoV-2 в различных плоскостях (виды антител, динамика, иммунокомпрометированные дети, когорты переболевших взрослых и др.) поделился Маянский Н.А., достойно продолжая династию врачей и ученых-исследователей братьев Маянских.

183A7739.jpg

Практический интерес вызвало сообщение Дымовой О.В. о предикторах летального исхода пациентов с COVID-19. Для оценки прогноза специалисты РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского разработали специальную шкалу на основе информации о потребности в искусственной вентиляции легких и баллов SOFA, а также значений креатинина, отношения величины СРБ к процентному уровню лимфоцитов. При превышении суммы баллов порога в 50.5 отношение шансов возрастало до 11.5.

Своевременным и важным для слушателей оказался доклад Яцышиной С.Б. из Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, лаборатория которой за короткий срок приобрела значительный опыт лабораторной диагностики и имела возможность оценить особенности применения различных методов диагностики COVID-19 в практике.

Без сомнения, особой глубиной и фокусом на иммунопатогенезе COVID-19 отличалась пленарная лекция академика Тотоляна А.А., представившего прекрасный обзор начиная с путей проникновения вируса в клетку, анализа состояния системы интерферонов при инфицировании, продолжая теоретическими аспектами обоснованности гипотезы о защитной роли БСЖ вакцинации, собственными результатами исследований разных звеньев иммунитета у пациентов с COVID-19 и заканчивая данными о популяционном иммунитете в регионах РФ.


2020-12-17_09-11-49.png

ВИЧ ушел в тень? Спойлер: нет.

К сожалению, в условиях ограниченности ресурсов в период пандемии, проблемам других социально-значимых инфекций часто не достает внимания. Однако, это не коснулось декабрьского Форума.

В докладе известного специалиста из Беларуси Гасич Е.Л. прозвучали данные о внедрении программы элиминации гепатита С в Республике Беларусь. Эти результаты в огромной степени важны и для России, где рост указанной инфекции и проблемы с ее лечением становятся все более ощутимыми.

Теме ВИЧ-инфекции были посвящены доклады как очередной секции по лабораторной диагностике социально-значимых вирусных инфекций, подготовленной Бобковой М.Р., так и ряда сателлитных симпозиумов компаний-партнеров. Традиционно была затронута тема лекарственной устойчивости ВИЧ. Этим вопросом давно и эффективно занимается в ПФО Зайцева Н.Н., и накопленный ею опыт вполне может быть распространен и в других регионах. Для эффективного внедрения программ мониторинга лекарственной устойчивости ВИЧ необходима государственная поддержка.

По словам Бобковой М.Р. не стоит забывать, что в связи с пандемией возникли новые проблемы, связанные с доступом к лечению, профилактикой и собственно терапией у ВИЧ-инфицированных пациентов в России. В такой ситуации она отметила особую важность доклада коллеги из Италии Клаудио Галли из компании Эбботт Диагностика, который поделился беспрецедентным опытом в области внедрения новых алгоритмов диагностики ВИЧ-инфекции. В условиях роста эпидемии ВИЧ-инфекции и применения новых стратегий лечения скорость и надежность выявления инфекции приобретает первоочередное значение.

Участники секции выразили надежду, что состоявшийся разговор послужит началом большой и полезной дискуссии. Прозвучало предложение «ФЛМ» инициировать создание современного Лабораторного руководства по диагностике ВИЧ и вирусных гепатитов В и С, согласованного с профильными клиническими ассоциациями, учитывающего подходы к  алгоритмам тестирования для популяций с низкой и высокой распространенностью, тестированию в разных группах (ключевых группах риска, беременных, при профилактических акциях и т.д.). Актуальность такого руководства обосновывается обозначенными целевыми индикаторами в программах по остановке эпидемии ВИЧ и элиминации вирусных гепатитов, поставленных ВОЗ и отраженными в Целях Устойчивого развития до 2030 года.

 

Особое внимание секции ЦНИИ Эпидемиологии

Тема молекулярной диагностики инфекционных и неинфекционных болезней традиционно обсуждалась на нескольких секциях РКЛМ. В силу пандемии в программу РКЛМ вошло только одно тематическое заседание «Молекулярная диагностика в клинических и эпидемиологических исследованиях», подготовленное профессором Твороговой М.Г, однако с разносторонним спектром тематик.

Секцию открыл доклад Головешкиной Е.Н. о молекулярной эпидемиологии - новом направлении, все больше завоевывающем интерес исследователей. Это обусловлено как традициями отечественной эпидемиологии, так и нарастающим уровнем обеспечения регионов современными специалистами, оборудованием и реагентами, позволяющими проводить масштабные исследования в этой области. Заметим, что о молекулярной эпидемиологии шла речь и на последующем заседании о социально-значимых заболеваниях также в докладе специалиста из Центрального НИИ Эпидемиологии Д.Е. Киреева. Дмитрий Евгеньевич отметил важность расширения применения молекулярно-генетических методов в практике эпидемиологических исследований и поделился собственным опытом исследований на примере изучения нуклеотидных последовательностей ВИЧ-инфицированных в Орловской области. По его мнению, приоритетной является задача создания национальной базы данных по нуклеотидным последовательностям. Он призвал всех специалистов к объединению данных для достижения наиболее полного представления о существующих тенденциях основных эпидемий в России.

Большой интерес аудитории вызвали доклад Михайловой Ю.В. о мультирезистентных изолятах ESKAPE-патогенов, выделенных от больных COVID-19, и сообщение Сперанской А.С. с разбором подтвержденного случая двойной инфекции, после которого посыпался вал вопросов в чате.

На секции выступила Дрибноходова О.П. с докладом, обобщающим данные о применении метода пиросеквенирования для определения соматических мутаций и полученные сведения об их клинической значимости при некоторых онкологических заболеваниях. Завершил секцию доклад Казюлиной А.А. о методических вопросах выполнения молекулярных исследований – оценке влияния различных интерферентов мочи на результаты ПЦР.

 

А тем временем в зале Микробиологов

Программа первого дня Форума РКЛМ по инфекционным заболеваниям была аккредитована для целей НМО по специальности «бактериология» и зал «Адо» был отведен 4 секциям по микробиологии, а также сателлитам компаний по поиску решений в эпоху антибиотикорезистентности, классификации по Амблеру и синдромальному подходу в диагностике инфекционных заболеваний.

Программу для бактериологов и медицинских микробиологов открыла секция, посвященная проблемам диагностики, клиники и лечения анаэробной инфекции, гнойно-воспалительных инфекций, ассоциированных с облигатно анаэробными микроорганизмами. На тематическом заседании, модерируемом Тартаковским И.С. и Сухиной М.А., специалисты ведущих профильных учреждений наметили перспективы решения проблем, связанных с анаэробной инфекцией. На секции представлены возможности использования информационных технологий мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), позволяющие повысить оперативность и достоверность мониторинга. Участники секции в качестве жизненно необходимого выдвинули предложение о создании информационной системы мониторинга ИСМП в РФ, а также выступили с инициативой о создании Российского центра по изучению анаэробной инфекции на базе отдела микробиологических и иммунологических исследований ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России.

Живой интерес вызвала секция по MALDI-TOF масс-спектрометрии (здесь расшифровка технологии в двух словах). Секция подготовлена модератором Поликарповой С.В. и отличалась четко выстроенной логичностью в последовательности докладов. Сначала Попов Д.А. изложил основы применения технологии для идентификации микроогранизмов и оценки антибиотикорезистентности по принципу «просто о сложном». По словам Чеботаря И.В. «масс-спектрометрия аналогична наркотику, к которому привыкли уже многие… Кто попробовал MALDI-TOF MS, тот не может представить себе жизни без этого простого и надежного инструмента…» Далее Игорь Викторович представил свои рассуждения на тему надежности применяемых методов для определения источника инфекции при COVID-19. Он оспорил звание ПЦР как «золотого стандарта» для этой цели, заметив ограниченность эффективности метода ПЦР, зависящую от времени, прошедшего после заражения COVID-19. Он привел свежие данные о возможности применения MALDI-TOF масс-спектрометрии в диагностике COVID-19 и о перспективе технологии Affimer. В заключительном выступлении секции Лямин А.В. поделился своими практическими наработками использования некоторых агаризованных сред для выявления гетерогенности популяции микроорганизмов с последующим анализом с помощью MALDI-TOF MS, приоткрыв завесу тайны - как врачу-бактериологу убедить главного врача в необходимости приобретения масс-спектрометра.

Горячая дискуссия развернулась на круглом столе по централизации микробиологических исследований. После приветствия Годкова М.А. и вступительного слова Тартаковского И.С., Орлова О.Е. поделилась опытом организации работы крупнейшей микробиологической лаборатории г. Москвы в ГКБ №67 им. Л.А Ворохобова. Примечательно, что начала Ольга Евгеньевна доклад с трактовки слова «современный» и представила в своем докладе как масштабы выполняемых микробиологических исследований в возглавляемой ее централизованной лаборатории, так и использованные, действительно современные, технологии и подходы. Закончила она свое выступление словами: «Я не за, я не против централизации. Я за то, чтобы думать, оценивать риски, взвешивать…»

Подробнее о ходе круглого стола, выступлениях Жилиной С.В., главных внештатных специалистов по клинической микробиологии и антибиотикорезистентности Поволжского ФО Валиуллиной И.Р. и Нижегородской области Макаровой С.Ю. читайте здесь

17 декабря состоялось заседание, посвященное микробиологической диагностике туберкулеза и микобактериозов под председательством Севастьяновой Э.В. В докладах рассматривались актуальные вопросы применения традиционных и инновационных технологий для оптимизации выявления и определения лекарственной̆ чувствительности возбудителя туберкулеза. Большое внимание уделили использованию ускоренных методов диагностики туберкулеза и микобактериозов и повышению эффективности и качества выполняемых исследований.


Неожиданные итоги Постерной секции РКЛМ 2020

Новый электронный формат проведения пошел на пользу Постерной секции, курируемой главным редактором Мошкиным А.В. Благодаря круглосуточной доступности постеров на сайте, за период работы секции 104 работы набрали свыше 6000 просмотров. Впервые за историю Конгресса постеры представили почти 100% авторов тезисов, принятых Научным Комитетом к участию со стендовым докладом.

2020-12-17_11-40-50.png

Первый онлайн финал Постерной секции собрал свыше 600 слушателей, вниманию которых представили доклады авторы 6 постеров. Как заметил вначале Мошкин А.В., важно, что финал Постерной секции – это не спортивное мероприятие с победителями. Представленные на финале работы отражали исследования в очень разных областях, но заинтересовали своим дизайном, мыслями, арсеналом средств, использованных для подачи результатов. В силу ограниченности выступления семью минутами сообщения были удивительно четкими и лаконичными, и вместе с тем содержательными и вызывали интерес и приток слушателей, несмотря на «конкуренцию» с обсуждением проблемы COVID-19 в параллельном зале.

Такое пристальное внимание сообщества к Постерной секции, безусловно, вызовет ответную реакцию авторов и можно ожидать подачи в 2021 году более качественных тезисов как в плане научного содержания и статистики представления результатов, так и с точки зрения выверенности текста тезисов и постеров.

Составить собственное мнение о выступлениях участников Постерной и всех остальных секций, как опытных профессионалов, так и ярких молодых специалистов, можно заказав в Библиотеке ФЛМ видеозапись Форума.

Организационный комитет выражает благодарность компаниям-партнерам Форума:

 12 2020 RKLM calender for IG 5004.jpg 2020 RKLM calender for IG 6005.jpg

 


К списку новостей